La greffe de sinus, aussi appelée élévation sinusienne, est une intervention chirurgicale qui consiste à augmenter le volume osseux de la mâchoire supérieure, au niveau des molaires et prémolaires. Cette zone se trouve juste en dessous du sinus maxillaire, une cavité naturelle recouverte d’une membrane fine. Lorsque la hauteur d’os est insuffisante, il devient impossible de poser un implant de manière fiable. La greffe apporte alors un matériau de comblement qui s’intègre progressivement à l’os existant et forme une base solide pour un futur implant.
Plusieurs situations peuvent rendre cette intervention nécessaire. La perte ancienne d’une dent entraîne souvent une résorption osseuse. Certaines maladies parodontales fragilisent aussi le support osseux. Les traumatismes faciaux, quant à eux, peuvent endommager la structure de la mâchoire. Enfin, la morphologie naturelle de certains patients offre peu de hauteur osseuse dès le départ. Dans tous les cas, la greffe de sinus permet de restaurer les conditions nécessaires pour poser un implant stable et durable.
Pourquoi un manque d’os dans la zone du sinus
Dans la région postérieure du maxillaire, l’os est plus poreux que dans d’autres zones. Il se résorbe donc plus rapidement après l’extraction d’une dent. Avec le temps, cette perte s’accentue et peut rendre la pose d’un implant impossible. Par ailleurs, le sinus maxillaire peut descendre légèrement avec l’âge ou après une extraction, réduisant encore la hauteur disponible.
D’autres facteurs expliquent parfois le manque d’os. Les maladies parodontales détruisent progressivement les tissus de soutien. Les fractures et traumatismes peuvent aussi modifier l’anatomie osseuse. Enfin, certaines personnes présentent dès l’origine une hauteur d’os limitée, même sans antécédent dentaire. Ainsi, chaque patient doit bénéficier d’un diagnostic précis avant d’envisager une greffe.
Les différentes étapes de la greffe de sinus
La greffe de sinus suit un protocole précis en plusieurs phases. Chaque étape joue un rôle important dans le succès du traitement. Le praticien planifie l’intervention en tenant compte des besoins anatomiques et de l’état de santé du patient. Cette préparation réduit les risques, facilite la cicatrisation et améliore la stabilité à long terme.
Le déroulement comprend généralement le diagnostic, la préparation de la zone, l’accès au sinus, le soulèvement de la membrane, la mise en place du matériau de greffe, puis la fermeture et la cicatrisation. Ces étapes s’enchaînent de manière logique afin d’obtenir les meilleures conditions pour poser un implant, soit immédiatement, soit après consolidation osseuse.
Évaluation préalable
Le diagnostic commence par un examen clinique complet et un scanner 3D appelé cone beam. Cette imagerie mesure la hauteur d’os, repère les structures anatomiques, et vérifie l’état de la membrane sinusienne. Elle aide aussi à anticiper les difficultés éventuelles. Durant cette phase, le praticien explique clairement le déroulement de l’intervention, les précautions à prendre et les délais à prévoir.
Accès au sinus
L’intervention se réalise le plus souvent sous anesthésie locale, parfois avec sédation consciente pour plus de confort. Le praticien incise la gencive, dégage la paroi osseuse, puis crée une ouverture calibrée pour atteindre le plancher du sinus. Cette étape demande précision et contrôle pour éviter toute lésion.
Soulèvement de la membrane sinusienne
Sous la paroi osseuse, la membrane de Schneider protège le sinus. Le praticien la soulève délicatement pour créer un espace. Cette manipulation requiert de la finesse afin de ne pas déchirer la membrane. Si cela se produisait, il faudrait réparer avant de continuer.
Mise en place du greffon
L’espace formé reçoit un matériau de comblement. Selon le cas, il peut s’agir d’os prélevé chez le patient, d’os d’origine animale purifié ou de biomatériaux synthétiques. Le choix dépend du volume nécessaire, des antécédents médicaux et du protocole retenu. Le but reste toujours le même : stimuler la régénération osseuse pour créer un support fiable.
Fermeture et cicatrisation
Après la mise en place du greffon, le praticien referme la zone avec des sutures adaptées. La cicatrisation commence aussitôt. L’os se régénère progressivement et fusionne avec le greffon. Selon la situation, l’attente avant la pose de l’implant varie entre quatre et neuf mois.
Suite opératoire et suivi
Les jours suivant l’intervention, certaines précautions s’imposent. Il faut éviter de se moucher fortement, de pratiquer des activités qui créent une pression dans les sinus, ou de dormir complètement allongé. Les médicaments prescrits, souvent antalgiques et parfois antibiotiques, préviennent l’inconfort et limitent le risque d’infection.
Pour optimiser la cicatrisation, il est important de suivre les recommandations suivantes :
- Maintenir une hygiène bucco-dentaire irréprochable en brossant les dents avec douceur et en évitant la zone opérée.
- Utiliser un bain de bouche antiseptique si le praticien l’a prescrit.
- Se rendre à tous les rendez-vous de contrôle afin de vérifier l’évolution et l’intégration du greffon.
- Signaler immédiatement toute douleur inhabituelle, tout gonflement important ou tout saignement prolongé.
Ces mesures simples, mais essentielles, aident à assurer une bonne cicatrisation et à réduire le risque de complications.
Greffe de sinus et pose d’implant simultanée
Dans certains cas, la greffe et la pose de l’implant peuvent avoir lieu le même jour. Cette solution nécessite toutefois une hauteur d’os suffisante pour stabiliser l’implant dès sa mise en place. Elle raccourcit le traitement, mais elle demande une évaluation minutieuse afin d’éviter tout risque de perte de stabilité à long terme.
Risques et complications possibles
Comme toute chirurgie, la greffe de sinus comporte quelques risques. Les plus fréquents sont la perforation de la membrane, l’infection, la résorption partielle du greffon ou un inconfort prolongé. Rarement, une sensation de pression ou une obstruction temporaire du sinus peuvent survenir.
Une planification soignée et le respect des recommandations postopératoires réduisent considérablement ces risques. Le suivi régulier contribue également à détecter rapidement tout problème.
Préparation avant l’intervention
La réussite d’une greffe dépend aussi de la préparation. Le praticien traite d’abord toute carie ou inflammation. Les maladies chroniques comme le diabète doivent être équilibrées. Le tabac, qui ralentit la cicatrisation, doit être arrêté ou réduit.
Un entretien préopératoire permet d’expliquer l’intervention, de préciser les consignes et de répondre aux questions. Cette discussion aide à instaurer la confiance et à diminuer le stress lié à la chirurgie.
Alternatives à la greffe de sinus
Si la greffe n’est pas possible, d’autres solutions existent. Les implants courts peuvent être posés dans l’os restant. Les implants inclinés permettent parfois d’éviter le sinus et de s’ancrer dans une zone plus dense. Enfin, une prothèse amovible peut remplacer les dents manquantes selon les besoins. Le choix final se fait après analyse du bilan clinique et des attentes du patient.
FAQ sur la greffe de sinus
- La greffe de sinus est-elle douloureuse ?
L’anesthésie locale empêche toute douleur pendant l’intervention. Après, un inconfort léger ou une sensation de pression peuvent apparaître. Les médicaments prescrits les font disparaître en quelques jours. - Combien de temps faut-il pour guérir ?
La cicatrisation prend plusieurs mois. Selon la situation, la pose de l’implant s’effectue entre quatre et neuf mois après la greffe. - Peut-on reprendre une activité normale rapidement ?
Oui, dans la plupart des cas, dès le lendemain. Il faut simplement éviter les efforts intenses ou les gestes qui créent une pression dans les sinus pendant quelques jours. - Le résultat est-il durable ?
Oui, si la greffe s’intègre bien et que l’hygiène bucco-dentaire reste irréprochable. Des visites régulières assurent le suivi et la pérennité de l’os et des implants.
Prendre rendez-vous pour une greffe de sinus
Si vous envisagez une greffe de sinus ou si vous souhaitez évaluer vos options, une consultation personnalisée permet d’obtenir un diagnostic clair et un plan de traitement adapté. Le cabinet dentaire Mirabeau à Paris 16 accueille chaque patient avec attention et assure un suivi complet. Prenez rendez-vous en ligne dès maintenant pour préparer sereinement votre traitement.
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